Naravnanost medicinskega spola in njegov vpliv na ženske

Naravnanost medicinskega spola in njegov vpliv na ženske

Obstaja dolga zgodovina zdravniških pritožb žensk - vključno s PMS, grozljivimi bolečinami v trebuhu in izgubo spomina -, ki jih je treba zavrniti in jih ne obravnavati kot zdravstvene težave, ki si zaslužijo pozornost. In ta spolna pristranskost v medicini obstaja še danes, pravi dr. Lisa Mosconi, ki meni, da si zdravje možganov žensk zasluži veliko več raziskav in nege.

kako narediš lase sijoče

Dve tretjini ljudi, ki jih prizadene Alzheimerjeva bolezen, so ženske, kljub temu pa simptome upadanja kognitivnih sposobnosti pri ženskah pogosto odmaknejo, spregledajo ali preučijo. V svoji zadnji knjigi XX. Možgani: revolucionarna znanost, ki ženskam daje večjo možno kognitivno zdravje in preprečuje Alzheimerjevo bolezen , Mosconi daje prepričljiv argument: Zdravje možganov je zdravje žensk.

Vprašanja z dr. Liso Mosconi

V: Kako so bile ženske v preteklosti prezrte na medicinskem področju? A

Ženske so bile v medicinski znanosti kronično preučene. Prva večja izdaja sega v šestdeseta leta, ko so ženskam zdravilo, imenovano talidomid, dajali za zdravljenje številnih težav, vključno z rakom, kožnimi boleznimi in jutranjo slabostjo. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je zdravilo imelo katastrofalne učinke, ko so te ženske zanosile, negativno vplivalo na njihove dojenčke in povzročalo prirojene okvare.



'Zdaj imamo celotna telesa medicinskih raziskav, v katerih ni nič žensk.'

FDA se je na to odzvala zaskrbljeno in se odločila, da bo v prihodnosti ženske materinske starosti popolnoma izključila iz kliničnih preskušanj, da bi zaščitila svoje zdravje in zdravje svojih otrok. Za nazaj to ni bila najbolj modra odločitev. Vse ženske od pubertete do menopavze so bile izključene iz raziskav, zato ženske niso več obveščale o odločitvah o raziskavah.



Zdaj imamo celotna telesa medicinskih raziskav iz tega časa, v katerih ni nič žensk. To je še posebej škodljivo v smislu preskušanj drog: imamo malo podatkov o tem, kako nekatera zdravila vplivajo na ženske. Obstaja domneva, da bi morale ne glede na ugotovitve moških veljati tudi za ženske. To je privedlo do temeljne pristranskosti v zdravstveni skupnosti, da so ženske le manjši moški z različnimi reproduktivnimi organi. Temu pravim 'bikini zdravilo.'


V: Kako je to vplivalo na način zdravljenja žensk? A

Z uporabo teh pristranskih raziskav so zdravniki oba spola diagnosticirali in obravnavali popolnoma enako. Izkazalo pa se je, da moški in ženske medicinsko gledano niso enaki. Na primer, ženske imajo večja verjetnost napačne diagnoze sredi srčnega napada in morda ne bo deležen ustreznega zdravljenja, kar bo privedlo do slabšega preživetja. Na mojem področju nevrologije smo odkrili tudi razlike v možganih moških in žensk, ki vplivajo na njihovo dovzetnost za različne bolezni in stanja.

V preteklosti so bile zdravstvene težave žensk zavrnjene, namesto da bi se štele za resnične zdravstvene razmere, ki si zaslužijo pozornost in zdravljenje.




V Ali morajo raziskovalci zdaj vključiti ženske v raziskave? A

Da. Leta 1986 je Nacionalni inštitut za zdravje vzpostavil politiko, s katero je znanstvenike spodbudil k vključevanju žensk v študije skupaj z moškimi. Leta 1993 je politika vključevanja postala zvezni zakon, ki zagotavlja, da so ženske in manjšine vključene v klinične raziskave. Toda težava pri tem je v tem, da raziskovalci svoje rezultate le redko razlagajo z vidika moških in žensk. Združijo jih in s statističnimi postopki odstranijo učinek spola. V praksi to moške in ženske v medicinskih raziskavah ne razlikuje.


V Kaj vemo o razmerah, ki ženske vplivajo nesorazmerno? A

Obstajajo številni pogoji, za katere vemo, da prizadenejo ženske bolj kot moške. Ti pogoji vplivajo predvsem na možgane žensk. Za začetek o teh pogojih ne vemo veliko in jim vsekakor ne namenimo pozornosti, ki si jo zaslužijo v smislu preprečevanja. Ženske so dvakrat bolj verjetno kot moški, da imajo tesnobo in depresijo. Verjetneje je tudi, da ženske trpijo zaradi glavobola in migrene . Ženske so trikrat bolj verjetne kot moški imeti avtoimunsko motnjo , vključno s tistimi, ki napadajo možgane, na primer multipla skleroza.

V smislu travmatične poškodbe možganov vemo, da se ženske težje opomorejo kot moški in da so njihovi simptomi na splošno slabši od moških. O tem nikoli ne govorimo, ker je poudarek predvsem na profesionalnih športnikih.

Zato verjamem, da je zdravje možganov zdravje žensk. Osredotočiti se moramo na svoje možgane in kako pomembni so za vsak vidik našega zdravja in delovanja.


V Ali v ženskem življenju obstajajo obdobja, ki se pripeljejo do izrazitih sprememb v zdravju? A

Obstajajo dokazi, da imajo naši reproduktivni organi in možgani med seboj ključno interakcijo. Možgani žensk se starajo drugače kot moški, delno tudi zato, ker imamo različne hormone. Raven testosterona pri moških skozi življenje postopoma upada, kar je v veliki meri postopek brez simptomov, medtem ko raven estrogena pri ženskah v menopavzi hitro upada.

'Obstajajo jasne spremembe v možganih žensk, ki se pojavijo med menopavzo.'

Menopavza je pomemben čas za ženske, v katerem se lahko številni pogoji poslabšajo. Običajno menopavzo povezujemo z jajčniki, vendar simptomi, o katerih poročajo ženske - vključno vročinski oblivi , nočno potenje , nespečnost, depresija, tesnoba, možganska megla in izpad spomina - vse se začne v možganih. Jasne so spremembe v možganih žensk, ki se pojavijo med menopavzo. Moj laboratorij je odkril presenetljivo zmanjšanje možganska aktivnost žensk med prehodom v menopavzo se je presnova glukoze v povprečju zmanjšala za 20 odstotkov. Oblika možganov ostaja enaka, a dogajanje v notranjosti je povsem drugačno. Opazili smo tudi začetek Alzheimerjevih plakov v možganih nekaterih žensk v zgodnjih petdesetih letih, kar je prej kot takrat, ko moški začnejo kazati te znake Alzheimerjeve nevarnosti. Zdi se, da so lezije bele snovi bolj težava za ženske v menopavzi. Med menopavzo tudi ženske pogosteje razvijejo meningiome, ki so najpogostejša oblika možganskega tumorja, skupaj z možganskimi anevrizmami.

Govoriti o menopavzi je še vedno tak tabu in potrebujemo več pogovorov o zdravstvenih težavah, ki v tem času prizadenejo ženske. Bolj ko ženske zahtevajo informacije, prej bomo lahko prišli do rešitev, ki delujejo.


V: Kako hormonska terapija v menopavzi vpliva na zdravje žensk? A

Pri tej temi je toliko zmede in mislim, da zdaj vemo vsaj, kaj bi morali ne delati. Za ozadje: Zdravniki so ženskam v obdobju menopavze predpisovali zelo visoke odmerke hormonov - estrogena, progesterona ali progestina - in jim te hormone puščali do konca življenja. To je bilo še preden so hormone preučevali v uradnih kliničnih preskušanjih.

Leta 1993 se je vlada odločila, da bo sprožila obsežno klinično preskušanje, imenovano Pobuda za zdravje žensk, da bi preučila učinke hormonskega zdravljenja na simptome menopavze in morebitne negativne izide na tveganje za bolezni srca, demenco in raka. Po skoraj desetih letih so preskušanje ustavili, ker so raziskovalci ugotovili, da hormonska terapija tem ženskam povzroča veliko več škode kot koristi. Ugotovili so, da imajo ženske, ki jemljejo estrogen in progesteron, večje število kardiovaskularnih dogodkov, kot so krvni strdki, kapi in srčni napadi. Te ženske so imele tudi večje tveganje za raka in dvojno tveganje za demenco. Ženske, ki so jemale samo estrogen, niso imele tako strašnih stranskih učinkov, vendar so jih vseeno imele.

Dolgo je bilo treba kritično razmišljati o teh preskušanjih in zdaj se večina ljudi strinja, da so bile ženske na preizkušnjah prestare - v povprečju so bile petinšestdeset let, ko se je študija začela. Zdaj vemo, da če ženski dajete hormone še dolgo po menopavzi, to ni dobro za njeno zdravje. Zdaj so študije začele dokazovati, da če začnete jemati hormone bližje menopavzi (v šestih letih), teh negativnih stranskih učinkov ne dobite, vendar ne glede na to ne bo veliko koristi. Menim, da je začetek zdravljenja šest let po menopavzi morda še prepozen. Mnogi od nas zdaj preučujejo, ali je hormonska terapija predhodnik za menopavzo je koristno.

Zdi se, da je hormonska terapija koristna za ženske, ki so imele histerektomijo ali ooforektomijo - kirurško odstranitev maternice ali jajčnikov. Te ženske imajo večje tveganje za demenco po operaciji, zato lahko jemanje teh hormonov nekaj let zmanjša tveganje.


V Kaj se morajo ženske zavedati v smislu preprečevanja in nadzora nad svojim zdravjem? A

Ženske bi morale spoznati njihovo število. Dobro je biti preizkušen v različnih življenjskih obdobjih, da boste lahko dobro zaznali, kako se telo spreminja. Zdravniki ponavadi upoštevajo referenčne vrednosti, zato vam bodo testirali kri in rekli, da ste v primerjavi s povprečno osebo v redu. V resnici je to število lahko za vas večje ali nižje od običajnega. Če je odstopanje od običajnih številk, je treba o tem razpravljati in obravnavati.

Najpomembnejše stvari, ki jih je treba preizkusiti skozi celo življenje, so označevalci presnovnega zdravja (delovanje ščitnice, raven inzulina, hormoni in lipidni profil) in kognitivne funkcije (spomin, pozornost in jezik). Poudarjam tudi pregledovanje možganov pri svojih pacientih - zlasti za razmere, ki lahko vplivajo na kognitivno zdravje -, ki so tako pomembne za ženske.

Pomembno je, da začnete skrbeti za svoje zdravje v mladosti. Opolnomočiti moramo tudi ženske in jih podpirati s pristranskostjo in diskriminacijo na medicinskem področju. Potrebujemo večjo ozaveščenost in potrebujemo več znanstvenic, da bi vstale.


Lisa Mosconi, dr , je izredna profesorica nevrologije v nevrologiji in radiologiji na Weill Cornell Medicine in direktorica Pobude za možgane žensk. Služi tudi kot izredna direktorica Alzheimerjeve preventivne klinike. Je avtorica XX možgani in Brain Food .


Ta članek je samo v informativne namene, četudi in ne glede na to, ali vsebuje nasvete zdravnikov in zdravnikov. Ta članek ni niti ni namenjen nadomestitvi strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja in se nanj nikoli ne sme zanašati pri posebnih zdravniških nasvetih. Mnenja, izražena v tem članku, so mnenja strokovnjaka in ne predstavljajo nujno stališč goopa.


Upamo, da boste uživali tukaj priporočene izdelke. Naš cilj je predlagati samo tiste stvari, ki jih imamo radi in za katere mislimo, da bi jih lahko tudi vi. Všeč nam je tudi preglednost, zato popolno razkritje: Če kupujete prek zunanjih povezav na tej strani, lahko zberemo delež prodaje ali drugo nadomestilo.