Candida in druge kvasne okužbe

Candida in druge kvasne okužbe

Zadnja posodobitev: november 2019

Naše znanstveno-raziskovalna skupina začela goop doktorat zbrati najpomembnejše študije in informacije o vrsti zdravstvenih tem, stanj in bolezni. Če bi radi nekaj pokrili, nam pišite na [e-pošta zaščitena] .



  1. Kazalo

  2. Razumevanje okužb z mikrobiomi in kvasovkami

  3. Vrste kvasnih okužb in kako jih zdraviti

    1. Aktualna Candida
    2. Okužbe nohtov
    3. Peroralni drozg
    4. Vaginalne kvasne okužbe
    5. Okužbe sečil (UTI)
    6. Okužbe moških genitalnih kvasovk
    7. Rast majhnih črevesnih glivic (SIFO)
    8. Invazivna kandidoza
    9. Odporni sevi Candida
  4. Potencialni vzroki in s tem povezani zdravstveni pomisleki



    1. Diabetes
Oglejte si celotno vsebino
  1. Kazalo

  2. Razumevanje okužb z mikrobiomi in kvasovkami

  3. Vrste kvasnih okužb in kako jih zdraviti

    1. Aktualna Candida
    2. Okužbe nohtov
    3. Peroralni drozg
    4. Vaginalne kvasne okužbe
    5. Okužbe sečil (UTI)
    6. Okužbe moških genitalnih kvasovk
    7. Rast majhnih črevesnih glivic (SIFO)
    8. Invazivna kandidoza
    9. Odporni sevi Candida
  4. Potencialni vzroki in s tem povezani zdravstveni pomisleki



    1. Diabetes
  5. Prehranske spremembe

    1. Sladkor in ogljikovi hidrati
    2. Kokosovo olje in MCT
  6. Hranila in dodatki za kvasne okužbe

    1. Probiotiki
  7. Spremembe življenjskega sloga pri okužbah s kvasom

    1. Osebna higiena
    2. Spolno zdravje
    3. Vprašanje z antibiotiki
    4. Kontracepcija
  8. Nadomestne diagnoze in možnosti zdravljenja kvasnih okužb

    1. Kronična ali sistemska kandida
    2. Candida Cleanse Diet
  9. Nove in obetavne raziskave o kvasnih okužbah in s tem povezanih zdravstvenih težavah

    1. Mycobiome
    2. Gastrointestinalna vprašanja in Crohnova
    3. Alzheimerjeva bolezen
    4. Motnje razpoloženja
  10. Klinična preskušanja za okužbe s kvasom

    1. MCT olje za dojenčke
    2. Boljša diagnoza
    3. Imunska pomanjkljivost
  11. Sorodno branje na goopu

  12. Reference

Zadnja posodobitev: november 2019

Naše znanstveno-raziskovalna skupina začela goop doktorat zbrati najpomembnejše študije in informacije o vrsti zdravstvenih tem, stanj in bolezni. Če bi radi nekaj pokrili, nam pišite na [e-pošta zaščitena] .

Razumevanje okužb z mikrobiomi in kvasovkami

V naših telesih je toliko bakterijskih celic, kot je človeških celic (Sender, Fuchs in Milo, 2016). Ti mikroorganizmi živijo na naši koži, v črevesju in na naših sluznicah. Sintetizirajo vitamine, hrano razgradijo na bistvena hranila in uravnavajo naš imunski sistem. Če svoje črevesne bakterije hranite z hrano z visoko vsebnostjo vlaknin in jih po potrebi dopolnjujete s probiotiki, spodbujate 'dobre' bakterije, da uspevajo in se igrajo v obrambi pred prekomernim rastom škodljivih bakterij in gliv.

Na žalost obstaja veliko stvari, ki lahko motijo ​​vaš mikrobiom, na primer šibek imunski sistem, ki ne zadržuje mikrobov ali jemlje preveč antibiotikov, ki lahko uničijo tako dobre kot slabe mikroorganizme v črevesju. Slaba prehrana, pitje veliko alkohola ali kronično visoka stopnja stresa lahko vplivajo tudi na vaš mikrobiom. V odsotnosti koristnih črevesnih bakterij se lahko določeni sevi bakterij, virusov ali gliv začnejo prekomerno proizvajati in ustvarjajo različne zdravstvene težave.

Kaj je Candida?

Večino okužb, povezanih s prekomerno rastjo glivic, povzroča kvas, znan kot kandida. Pri ljudeh je prisotnih več kot sto vrst kandide, pri čemer je najpogostejša Candida albicans . Imeti določeno količino kandide po telesu je normalno, navadno pa jo nadzirajo lokalne bakterije in imunski sistem telesa. Če pa populacija kandide izpade izpod nadzora, lahko povzroči okužbe v telesu, znano kot kandidiaza. Ker je kandida gliva, raje raste na toplih, vlažnih predelih telesa, kot so usta, črevesje, nožnica in površine kože, kot so pazduha ali dimelj. V večini primerov protiglivična zdravila zlahka odpravijo vsako okužbo. V redkih primerih lahko med hospitaliziranimi bolniki ali ljudmi z imunsko pomanjkljivostjo kandida postane invazivna in vstopi v krvni obtok, kar povzroči resnejše težave s kostmi in sklepi.

Vrste kvasnih okužb in kako jih zdraviti

Kvas lahko prizadene skoraj kateri koli del telesa - kožo, nohte, usta, genitalije ali celo krvni obtok. Razčlenili smo različne vrste kvasnih okužb in kako jih zdravniki običajno zdravijo.

Aktualna Candida

Candida se lahko prekomerno zaraste na koži in povzroči rdeč izpuščaj, luskaste lise, oteklino ali srbenje. Značilno je, da se ti simptomi razvijejo v vlažnih predelih telesa, kot so kožne gube, pod dojkami, blizu dimelj, pazduh ali med prsti na rokah in nogah. Učinkovita so lokalna azolska protiglivična zdravila (zdravila, ki vsebujejo azolni obroč, kot je klotrimazol ali mikonazol), pa tudi polienska zdravila, kot je nistatin. Prepričajte se, da je območje suho, da spodbudite zdravljenje (Pappas in sod., 2003).

Okužbe nohtov

Candida in druge glive lahko povzročijo tudi redke okužbe nohtov na nogah in nohtih. To so lahko videti kot beli, rjavi ali rumeni nohti, ki se lahko zlahka zlomijo ali začnejo drobiti. Pod nohti se lahko zbirajo tudi ostanki, ki so lahko debeli in jih je težko obrezati. Glivične okužbe nohtov so običajno neboleče, vendar je nošenje določenih čevljev lahko neprijetno. Nekatere glivične okužbe nohtov izginejo same, druge pa potrebujejo zdravljenje, ki lahko sega od peroralnega protiglivičnega sredstva, kot sta terbinafin ali itrakonazol, do drastičnejšega, kot je odstranjevanje nohtov (Pappas et al., 2003).

Peroralni drozg

Okužba s kandido v ustih ali žrelu se imenuje drozg. Na splošno je videti kot bele, neravne lise na jeziku, licih, dlesnih, mandljih ali grlu, ki so lahko na dotik boleče ali krvavijo. Drozg lahko povzroči tudi vneto grlo in težave pri požiranju, če se širi naprej do požiralnika. Za diagnosticiranje drozga se običajno odvzame bris z zadnjega dela grla in se z mikroskopom preuči prisotnost kvasa. Zdravijo ga peroralna azolska protiglivična zdravila, kot je klotrimazol, ali oralni polieni, kot je nistatin (Pappas et al., 2003).

Drozd je najpogostejši pri dojenčkih, starejših odraslih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Dojenčki lahko med dojenjem prenašajo drozg iz ust na materine dojke, kar lahko povzroči občutljive rdeče, razpokane bradavičke, luskasto kožo ali bolečino med dojenjem. Mati in otrok se bosta morda želela zdraviti z antimikotikom, na primer nistatinom ali flukonazolom (ki sta oba varna za dojenčke), da si zagotovita olajšanje (Pappas et al., 2003).

Vaginalne kvasne okužbe

Skoraj polovica žensk po vsem svetu ima okužbo z vaginalnim kvasom pred petdesetim letom (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner in Foxman, 2017). Čeprav so simptomi neprijetni - srbenje, pekoč občutek, močan izcedek - je okužbe z kvasovkami enostavno zdraviti. Mnogi se sploh ne odločijo za obisk pri zdravniku, temveč samo vzamejo protiglivično vaginalno supozitorij, kot je mikonazol, ali uporabljajo borovo kislino. Prav tako je običajna praksa, da zdravniki diagnosticirajo okužbo nožničnega kvasa samo na podlagi simptomov. Lahko vam predpišejo protiglivično zdravilo, na primer flukonazol, če vzamete eno tableto peroralno.

Če imate po zdravljenju še vedno simptome okužbe s kvasom ali če se okužbe še naprej ponavljajo, obiščite zdravnika za nadaljnjo oceno. Mnoge ženske se še naprej zdravijo z zdravili brez recepta, vendar okužbe ne odstranijo v celoti. Morda boste potrebovali bolj agresivno zdravljenje, da boste uničili vso kandido, ali pa je 'odporno na azol' - pomeni odporno na mikonazol, flukonazol ali podobna protiglivična zdravila. Druga možnost je, da imate opravka z drugačnim, manj pogostim sevom kandide, ki zahteva drugačno zdravljenje (kot je borova kislina). Ali pa so vaši simptomi morda posledica drugega zdravstvenega vprašanja.

Za pravilno diagnozo vam mora zdravnik vzeti vaginalni bris za testiranje. Tukaj je zapleten del: vaginalna kultura bi lahko vsebovala kandido, lahko pa ste le nekdo, ki ima v nožnici naravno visoko raven kandide, ki ne povzroča težav. V tem primeru so lahko simptomi povezani z nečim drugim, na primer s SPO ali bakterijsko vaginozo (White & Vanthuyne, 2006).

Če zdravnik ugotovi, da imate ponavljajočo se okužbo s kvasom, vam lahko predpiše dva tedna nožničnih protiglivičnih zdravil ali dva tedna peroralnih protiglivičnih zdravil, po možnosti s šestmesečnim vzdrževalnim režimom (Pappas in sod., 2003). Režim ReCiDiF, ki je sestavljen iz zmanjševanja odmerkov peroralnega flukonazola, se je izkazal za zelo učinkovitega pri ponavljajočih se okužbah kvasovk (Donders, Bellen in Mendling, 2010). V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše tudi dolgoročne vaginalne supozitorije z borovo kislino. Prav tako boste želeli vzdrževati pravilno vaginalno in spolno higieno, hkrati pa omejiti uporabo antibiotikov na situacije, ko so potrebne, glejte več v odsek življenjskega sloga o preprečevanju okužb s kvasom.

Borna kislina za okužbe vaginalnega kvasa

Supozitoriji borove kisline se vaginalno vstavijo, da se vzpostavi pravilno pH ravnovesje vagine in pomaga rešiti srbenje in pekoč občutek. Vaginalno borovo kislino včasih priporočajo ginekologi ali zdravniki za vzdrževanje ponavljajočih se okužb s kvasom. Izkazalo se je tudi, da borova kislina (600 miligramov na dan v štirinajstih dneh) izboljšuje okužbe kandide z nealbičnimi vrstami, kot je npr. C. glabrata ali C. krusei (Pappas in sod., 2003). Nikoli ne jemljite borove kisline peroralno - lahko je strupena - in je hranite proč od otrok (NPIC, 2013). Če ste noseči, se pred uporabo borove kisline posvetujte z zdravnikom.

Okužbe sečil (UTI)

Večino okužb sečil povzročajo bakterije, kot so E. coli , vendar kandida lahko povzroči tudi UTI. Za UTI so značilni neprijetni simptomi, kot je pogosta potreba po uriniranju, ki jo spremlja pekoč občutek, bolečina v spodnjem delu trebuha ali moten temen urin. Hospitalizirani bolniki so zaradi uporabe katetra izpostavljeni večjemu številu UTI kandide, starejši odrasli pa tudi večjemu tveganju. Zdravljenje vključuje peroralni ali intravenski flukonazol, intravenski amfotericin B ali peroralni flucitozin. Prenehanje uporabe samega katetra lahko pri nekaterih bolnikih očisti okužbo (Pappas in sod., 2003).

Okužbe moških genitalnih kvasovk

Okužbe genitalnih kvasovk so pri moških res redke in če se pojavijo, jih zboli ženska partnerica. Če ima moški spolni odnos z žensko, ki ima vaginalno kvasno okužbo, verjetno ne bo razvil kvasne okužbe na svojih genitalijah. V redkih primerih pa se moški lahko pojavijo vnetje glave penisa, pordelost, srbenje, pekoč občutek, bele lise na koži in bele tekoče snovi na koži penisa. Ali pa simptomov sploh ni. Moški, ki so imunsko ogroženi, imajo sladkorno bolezen ali so neobrezani, so lahko bolj dovzetni za okužbe s kvasom (CDC, 2015).

kaj je Candida očisti

Rast majhnih črevesnih glivic (SIFO)

Velik del ljudi z neprijetnimi gastrointestinalnimi simptomi, ki jih ni mogoče razložiti z drugimi diagnozami, morda trpi zaradi prekomerne rasti glivic v črevesju. SIFO je bolezen, za katero so značilni napenjanje, prebavne motnje, slabost, driska ali plini. Ni jasno, kaj natančno povzroča SIFO, toda ljudje, ki uporabljajo zaviralce protonske črpalke, so morda v večji nevarnosti.

Za diagnozo SIFO se z endoskopom odvzame majhen vzorec tekočine iz tankega črevesa. Lahko se uporabljajo tudi preiskave krvi ali blata, vendar so manj natančne. Za zdravljenje so običajno predpisani dva do tri tedne protiglivičnih zdravil (Erdogan & Rao, 2015). Za določitev vzrokov in najučinkovitejše zdravljenje je potrebnih več raziskav o SIFO.

Kakšna je razlika med SIBO in SIFO?

Medtem ko se SIFO nanaša na prekomerno rast glivic v črevesju, se podobno stanje, imenovano SIBO, nanaša na prekomerno rast bakterij v črevesju. Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko eno vodi do drugega, saj črevesni mikrobiom postane neurejen in omogoča prekomerno rast glivic in bakterij. SIBO je klinično podoben SIFO s simptomi, kot so napihnjenost, driska, bolečine v trebuhu, slabost, utrujenost in plini. (Če želite izvedeti več o SIBO, si oglejte našo članek o IBS in naše Vprašanja z dr. Amy Myers .)

Invazivna kandidoza

Ko se kandida razširi in vstopi v krvni obtok ali organe, je znana kot invazivna kandidoza, ki je lahko zelo nevarna in ima visoko stopnjo smrtnosti. Bolniki v bolnišnici, dojenčki v novorojenčkih in osebe z oslabljenim imunskim sistemom so najbolj nagnjeni k invazivni kandidi. Za diagnosticiranje invazivne kandidiaze zdravniki pogosto opravijo urinski test za določitev ravni d-arabinitola, presnovka večine vrst kandide. Trenutna možnost prvega zdravljenja odraslih z invazivno kandidiazo je IV ehinokandina. Druge možnosti vključujejo protiglivična zdravila, kot sta flukonazol ali amfotericin B. Na žalost je stopnja smrtnosti zaradi invazivne kandide še vedno visoka, pojavljajo pa se tudi primeri odporne kandide na zdravila, kar pomeni, da tudi po zdravljenju s tradicionalnimi protiglivičnimi zdravili okužba vztraja (CDC). , 2019).

Odporni sevi Candida

Kadar običajna zdravila ne opravljajo dela, se morda soočate z bakterijami ali glivicami, odpornimi na zdravila, kar je postalo glavno javnozdravstveno vprašanje. Ena takih gliv, Candida auris , je bila odkrita leta 2009 in se je razširila v zdravstvenih ustanovah v več državah, vključno z ZDA. Medtem C. auris je redka, tudi smrtonosna je, da okuži krvni obtok in povzroči resno invazivno okužbo. Najbolj ogroženi so bolniki, ki so hospitalizirani ali so že jemali antibiotike ali antimikotike. Medtem ko je večino primerov mogoče zdraviti z IV ehinokandina, je bilo ugotovljeno, da se več primerov širi iz stika s kožo tudi po zdravljenju, drugi primeri pa so lahko popolnoma odporni na zdravljenje s tremi razredi protiglivičnih zdravil. CDC si prizadeva razviti modele za zadrževanje in upravljanje C. auris in druge glivične vrste, odporne na zdravila (CDC, 2018).

Kvasne okužbe nastanejo zaradi neravnovesja v mikrobiomu, ki omogoča kvas uspevati. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali sladkorno boleznijo so najbolj dovzetni za okužbe s kvasom. Druge bolezni so lahko povezane z okužbami s kvasom - glejte nova raziskovalna sekcija za več.

Diabetes

Domneva se, da Candida uspeva v hiperglikemičnem okolju (z visoko vsebnostjo sladkorja), ki je značilno za diabetes. Študija iz leta 2017 je pokazala, da glukoza spodbuja rast celic kandide, medtem ko fruktoza, sladkor, ki se prebavlja počasneje kot glukoza, zmanjšuje rast celic kandide (Man et al., 2017). Ta raziskava je bila izvedena na celicah kandide v epruvetah, in ali je to pomembno v človeškem telesu, še ni določeno. Če želite izvedeti več o diabetesu in možnostih zdravljenja, si oglejte naš članek o sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2.

Prehranske spremembe

Pogosto boste slišali, da bi se morali izogibati sladkorju in ogljikovim hidratom, če imate ponavljajoče se kvasne okužbe, vendar na tem mestu ni dovolj prepričljivih prehranskih raziskav. Obetavno živilo, ki ga še preučujejo, je kokosovo olje.

Sladkor in ogljikovi hidrati

Če imajo ljudje s sladkorno boleznijo večje tveganje za kandido, ali bi zmanjšanje vnosa sladkorja in ogljikovih hidratov zmanjšalo rast kandide? Študija iz leta 1999 je pokazala, da dodajanje zmerne količine rafiniranih ogljikovih hidratov v dnevno prehrano pri večini ljudi ni znatno povečalo kolonizacije kandide, lahko pa je povečalo kandido v majhni podskupini (Weig, Werner, Frosch in Kasper, 1999). Študija iz leta 2013 je pokazala, da je uživanje ogljikovih hidratov povezano z več kandidami, vendar ni bilo ugotovljeno, ali so bili krivci vsi ogljikovi hidrati ali samo sladkorji (Hoffmann et al., 2013). Druga študija iz leta 2018 je pokazala, da je bilo protiglivično zdravilo kratkoročno učinkovito proti črevesni kandidi, vendar je kombiniranje protiglivičnega zdravila s probiotiki in prehrana z nizko vsebnostjo sladkorja, kvasa, mlečnih izdelkov, alkohola in suhomesnatih snovi učinkoviteje preprečevalo ponovno rast v naslednjem obdobju. nekaj mesecev. Ni jasno, ali so bili tu glavni junaki probiotiki, prehrana ali številni drugi priporočeni dodatki (Otašević et al., 2018). Torej je več raziskav o tem, kako prehrana vpliva na rast kandide, upravičenih.

Kokosovo olje in MCT

Z naraščanjem vrst kandide, odpornih na zdravila, se pojavlja zanimanje za nove antimikotike. Posebej zanimivi so kokosovo olje in MCT (srednjeverižni trigliceridi), ki sta bila obetano raziskana glede potencialnih protimikrobnih in protiglivičnih lastnosti. Kokosovo olje je običajno frakcionirano za proizvodnjo srednjeverižnih trigliceridov - znanih tudi kot MCT olje. Študija iz leta 2007 je pokazala, da kokosovo olje zmanjšuje rast različnih sevov kandide z najmočnejšim protiglivičnim delovanjem proti C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini in Oloko, 2007). Ustreznost te študije 'epruvete' za človeško telo ni jasna, vendar lahko rezultati potrdijo priljubljenost vlečenja olja, kjer se nerazredčeno olje nekaj minut vrti okoli ust. Novejša študija iz leta 2019 je nedonošenčkom dodala srednjeverižne trigliceride, kar je znatno zmanjšalo njihovo skupno število gliv (Arsenault et al., 2019). Čeprav je potrebnih več kliničnih raziskav, da bi potrdili, ali kokosovo olje in olje MCT močno delujeta proti kandidi, se zdi obetavna možnost.

Hranila in dodatki za kvasne okužbe

Probiotiki so zelo pomembni za vaše splošno zdravje črevesja.

Probiotiki

Da bodo vaše dobre bakterije zdrave in srečne, morate jesti veliko hrane z visoko vsebnostjo vlaknin. Če ste nagnjeni k okužbam s kvasom ali trenutno jemljete antibiotik, boste morda želeli dopolniti s probiotikom, ki podpira zdravo črevesno floro. Poiščite takšnega, ki vsebuje več različnih sevov Lactobacillus - izkazalo se je, da so učinkoviti proti kandidi (Matsubara, Bandara, Mayer in Samaranayake, 2016). Kombinacija L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , in Streptococcus thermophilus je bilo ugotovljeno, da zmanjšuje tveganje za okužbe s kandido pri otrocih v pediatrični enoti za intenzivno nego, ki so bili na antibiotikih širokega spektra, zato je lahko mešanica teh probiotikov v pomoč (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal in Jayashree, 2013). Za okužbe vaginalnega kvasa obstajajo peroralni probiotiki in vaginalni probiotični supozitoriji, ki so morda bolj koristni, vendar ni trdnih dokazov, ki bi priporočali eno drugo. Druga zdravila, ki lahko oslabijo imunski sistem in spodbujajo rast glivic, vključujejo kortikosteroide in zaviralce TNF, zato boste morda želeli jemati tudi probiotik s temi zdravili (CDC, 2017b).

Spremembe življenjskega sloga pri okužbah s kvasom

Pomembno je, da sledite osebni higieni in zdravim spolnim praksam, da se izognete neželenim okužbam. Previdni bodite tudi pri prekomernem vnosu antibiotikov.

Osebna higiena

V razumnih razmerah imejte kožo čisto in suho, da preprečite, da bi se na koži razrasla kandida. Da bi preprečili okužbe nohtov, imejte nohte čiste in urejene. Ko uporabljate javne sanitarije, nosite čevlje. Škarje za nohte ne delite z drugimi. Če obiskujete nohtne salone, se prepričajte, da sanirajo svoje orodje in opremo (CDC, 2017a).

Da bi ohranili zdrava usta in preprečili drozg, izvajajte dobro ustno higieno z umivanjem zob dvakrat na dan. Redno zamenjajte zobno ščetko - in zagotovo si priskrbite novo, če se vam razvije ustni drozg. Če imate otroka, mu redno čistite igrače, stekleničke, dudice ali karkoli drugega, kar pogosto dajo v usta. Če imate sladkorno bolezen, se redno posvetujte z zobozdravnikom. Če nosite proteze, poskrbite, da se pravilno prilegajo, in jih očistite vsak večer, da preprečite okužbo.

Kako izgleda higiena nožnice?

Za higieno nožnice: Izogibajte se uporabi vaginalnih sredstev za umivanje - tudi če trdijo, da imajo „pH uravnoteženost“ ali „odobren ginekolog“ - kot tudi nožnic. Spremenijo lahko naravno kemijo in pH nožnice, kar lahko privede do okužbe. Nožnica se samočisti, zato ni treba vlagati v nobena modna pranja ali skrbeti preveč. Redno prhanje mora biti dovolj. Če imate pomisleke glede kakršnih koli nenormalnih izcedkov ali vonjev, se posvetujte z zdravnikom, ker je lahko simptom okužbe.

Drugi nasveti, ki jih morate upoštevati, če ste dovzetni za ponavljajoče se okužbe: Ne zadržujte se dlje časa v toplih kopelih ali toplih kopelih - lahko so gojišče bakterij in kvasa. Čim prej zamenjajte oblačila za vadbo ali mokre kopalke, saj lahko ta vlaga spodbudi rast kvasa (Wynne, 2008).

Spolno zdravje

Če sumite, da imate okužbo s kvasom ali so vam diagnosticirali okužbo, se vzdržujte seksa, dokler okužba ni ozdravljena. Kvasne okužbe se lahko širijo s spolnim stikom, vključno z oralnim seksom. To lahko povzroči okužbo vašega partnerja in lahko privede do ponovne okužbe po odstranitvi okužbe (Donders et al., 2010). Kar zadeva mazanje, izberite pametno. Nekatera maziva na vodni osnovi vsebujejo sladkorje, na primer glicerin ali sorbitol, da postanejo bolj spolzka, kar lahko v bistvu hrani vaginalni kvas. Vlagajte v dobro, nestrupeno mazivo in se izogibajte vazelinu ali karkoli v kuhinjski omari, saj lahko ta olja ujamejo bakterije. (Zaradi njih so tudi kondomi iz lateksa manj učinkoviti.)

Vprašanje z antibiotiki

Antibiotiki so bili velik triumf za javno zdravje po vsem svetu. Zdravijo številne bakterijske okužbe, ki so bile nekoč hude in življenjsko nevarne bolezni. Vendar pa je z naraščajočo uporabo antibiotikov po vsem svetu odpornost na antibiotike postala glavno vprašanje. Ko oseba jemlje antibiotike, zlasti za kratek tečaj, se ubijejo najšibkejše bakterije, vendar lahko najmočnejše in najbolj odporne preživijo in se razmnožijo. Prekomerna uporaba antibiotikov je eden največjih vzrokov za bakterije, odporne na zdravila. Študija iz leta 2016 je pokazala, da več kot 30 odstotkov predpisanih antibiotikov ni potrebno (Fleming-Dutra et al., 2016). Antibiotike je treba uporabljati le, če jih zdravnik predpiše zaradi bakterijske okužbe. Kronična uporaba antibiotikov lahko privede do motenega mikrobioma, saj vse naravne, dobre bakterije poginejo skupaj z bakterijsko okužbo. Ko eno vrsto organizma ubijemo, celoten mikrobiom preide v tok, kar lahko privede do prevzema kandide in bolezni.

Kontracepcija

Izbira prave oblike kontracepcije je lahko dolg in naporen postopek, ki vključuje veliko poskusov in napak. Želite nekaj, kar boste uporabljali dosledno, z minimalnimi neželenimi učinki, kar je učinkovito - in ne povzroča okužb s kvasom. Nove raziskave kažejo, da lahko nekateri kontraceptivi spodbujajo rast kandide in povečajo tveganje za ponavljajoče se okužbe s kvasom.

Študija iz leta 2017 je pokazala, da so ženske, ki so začele uporabljati hormonske spirale ali kombinirane peroralne kontraceptive, povečale tveganje za okužbe s kvasovkami ter za bakterijsko vaginozo in trihomonijazo (Rezk, Sayyed, Masood in Dawood, 2017). Druga študija iz leta 2017 je pokazala, da so ženske, ki so uporabljale hormonske ali nehormonske (bakrene) spirale, imele več vaginalne kandide v primerjavi z ženskami, ki so jemale samo progesteronske peroralne kontracepcijske tablete (Donders et al., 2017). Majhna študija iz leta 2016 je pokazala, da so peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, povezani s povečanim številom kandide v ustih, kar kaže na to, da učinki hormonov na kandido niso le lokalizirani na območju nožnice (Aminzadeh, Sabeti Sanat in Nik Akhtar, 2016). Potrebnih je več študij, da bi razčlenili, kateri kontraceptivi povzročajo potencialno težavo pri tistih, ki so nagnjeni k kandidiji, ali pa gre za vse kontracepcije.

Nadomestne diagnoze in možnosti zdravljenja kvasnih okužb

Nekateri funkcionalni in alternativni zdravniki menijo, da kandida presega akutne okužbe ali redka invazivna stanja. Verjamejo, da imajo mnogi posamezniki kronično kandido, morda ne da bi vedeli. Teorija pravi, da kronična prekomerna rast kvasa vodi do številnih simptomov in bolezni, vključno z utrujenostjo, sindromom puščanja črevesja in celo depresijo. Medtem ko sodobna zahodna medicina to teorijo v veliki meri zavrača, se je ideja popularizirala, zlasti med ljudmi, katerih zdravstvenih težav ni mogoče pripisati drugim diagnozam.

Kronična ali sistemska kandida

Nekateri zdravniki verjamejo, da imajo ljudje pogosto prekomerno rast zaradi uporabe antibiotikov ali peroralne kontracepcije, slabe prehrane in stresnih dejavnikov iz okolja. Verjamejo, da lahko to prispeva k številnim kroničnim boleznim, ki jih vidimo danes, kot so avtoimunske bolezni, prebavne motnje, nevrološke bolezni in motnje razpoloženja. To se včasih imenuje kronična kandida, sistemska kandida ali preprosto kandida. Simptomi lahko vključujejo skoraj vse: možgansko meglo, nihanje razpoloženja, utrujenost, ekcem, okužbe sinusov, prhljaj, hrepenenje po sladkorju in prebavne težave, poleg bolj tradicionalnih aktualnih izpuščajev, okužb z ustnim drozgom ali vaginalnih kvasovk (Boroch, 2015) .

seznam živali, ki proizvajajo mleko

Funkcionalni zdravniki lahko priporočijo urinski test ali fekalni test za določitev ravni kandide. Upoštevajte pa, da je kandida prisotna pri večini ljudi in da se lahko zdrava raven kandide zelo razlikuje od osebe do osebe. V študiji Human Microbiome Project je bilo ugotovljeno, da ima zdrava skupina bolnikov vrste C. albicans v 64 odstotkih vzorcev blata (Nash et al., 2017). Holistični zdravnik vam lahko priporoči tudi krvne preiskave za preverjanje ravni imunskih protiteles proti kandidi. Tudi priljubljenost so se povečale na testih samopljuvanja, kjer zjutraj pljunete v skodelico vode in počakate petnajst minut, da vidite, ali voda postane motna, kar bi kazalo na kandido. Preskus samopljuvanja znanstveno ni podprt in je nagnjen k napakam.

Candida Cleanse Diet

Holistični zdravniki lahko priporočijo prehrano za čiščenje kandide, ki vključuje odstranitev nekaterih ali vseh naslednjih iz vaše prehrane: sladkor, fermentirana hrana, kvas, mlečni izdelki, gluten, rafinirani ogljikovi hidrati, koruza, alkohol in kofein. Teorija pravi, da ta živila spodbujajo prekomerno rast kandide, zato bo njihova odstranitev iz prehrane zmanjšala rast kandide. Čeprav ni bilo nobenih znanstvenih študij, ki bi to potrdile (glejte poglavje o življenjskem slogu), vam bo uživanje bolj zdrave prehrane z manj predelano hrano in dodanimi sladkorji skoraj zagotovo pomagalo, da se počutite bolje, bodisi duševno bodisi fizično, in zdi se, da je tveganje malo. Za več o dietah za čiščenje kandide glejte naš članek z zdravnico funkcionalne medicine Amy Myers, dr .

Izvajalci lahko priporočijo tudi zeliščne antimikotike za vsakodnevno uporabo ali za uporabo po krogu antibiotikov. Na trgu je veliko prehranskih dopolnil, ki trdijo, da pomagajo pri čiščenju in podpori kandide, vendar večina njihovih sestavin nima kliničnih študij, ki bi podpirale njihovo uporabo.

Nove in obetavne raziskave o kvasnih okužbah in s tem povezanih zdravstvenih težavah

Znanstveniki začenjajo bolje razumeti mikobiom in kako je lahko povezan s prebavnimi težavami, motnjami razpoloženja in celo Alzheimerjevo boleznijo.

Kako ocenjujete klinične študije in prepoznavate obetavne rezultate?

Rezultati kliničnih študij so opisani v tem članku in morda se boste vprašali, o katerih zdravljenjih se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom. Kadar je določena korist opisana v samo eni ali dveh študijah, meni, da bi lahko bila zanimiva ali morda vredna razgovora, vendar vsekakor ni dokončna. Ponovitev je, kako se znanstvena skupnost vodi in preverja, ali je določeno zdravljenje koristno. Če lahko več preiskovalcev reproducirajo koristi, je verjetneje, da so resnične in smiselne. Poskušali smo se osredotočiti na pregledne članke in metaanalize, ki upoštevajo vse razpoložljive rezultate, ki nam bodo bolj verjetno dali celovito oceno določene teme. Seveda lahko pri raziskavah obstajajo napake in če so naključno vse klinične študije na določeni terapiji napačne - na primer z nezadostno randomizacijo ali brez kontrolne skupine -, bodo pregledi in metaanalize, ki temeljijo na teh študijah, pomanjkljive . Toda na splošno je prepričljiv znak, kdaj je mogoče ponoviti rezultate raziskav.

Mycobiome

Mikrobiom opisuje vse organizme po vsem telesu. Mikobiom sestavljajo posebne glivične skupnosti v naših telesih. Veliko obstoječih raziskav v veliki meri ignorira naše avtohtono glivično kraljestvo. Mikobiom je še posebej zanimiv zaradi izrazitih razlik v sestavi gliv različnih delov telesa, od ust do črevesja do kože, ki so jih raziskovalci šele začeli odkrivati. V študiji o sestavi prebavil zdravih ljudi so njihovi mikobiomi vsebovali 184 vrst gliv, ki so bile večinoma vrste candida (Mukherjee et al., 2015).

Gastrointestinalna vprašanja in Crohnova

Različna gastrointestinalna vprašanja poleg SIFO so povezana s prekomerno rastjo kandide v črevesju. Interakcije med vnetjem v črevesju in kandido lahko ustvarijo začaran krog, ki vodi do ponavljajočih se črevesnih težav.

V študiji iz leta 2017 so raziskovalci ugotovili, da imajo bolniki s Crohnovo boleznijo, boleznijo prebavil, za katero je značilno vnetje in brazgotinjenje črevesja, višjo raven Candida tropicalis pa tudi bakterije E. coli in Serratia marcescens v primerjavi s člani njihove družine, ki niso Crohnove. Ta kvas skupaj s temi bakterijami lahko tvori močan biofilm - v bistvu mešanico bakterij in gliv, ki živijo v debeli zaščitni plasti, ki jih ščiti pred antibiotiki in imunskimi celicami. Ugotovili so tudi, da je kandida lahko ustvarila debelejši in trmastejši biofilm kot druge vrste kvasovk, ki niso kandide (Hoarau et al., 2016). Raziskovalci, ki jih vodi dr. Mahmoud Ghannoum, si prizadevajo za razvoj novega probiotika (s prebavnim encimom amilaze), ki bi razgradil te biofilme in olajšal paciente s Crohnovo in drugimi prebavnimi težavami (Hager et al., 2019).

Potrebnih je več raziskav o povezavi bolezni kandide in prebavil - tj. Katere povzročajo druge - in upamo, da bomo videli več pristopov za zmanjšanje in razčiščevanje biofilmov.

Alzheimerjeva bolezen

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok za demenco, ki vključuje izgubo spomina in poslabšanje drugih kognitivnih funkcij. Toda nihče v resnici ne ve, kaj povzroča Alzheimerjevo bolezen - verjetno gre za mešanico genetskih dejavnikov, dejavnikov življenjskega sloga in okolja, ki povzročajo kopičenje določenih beljakovin (imenovanih amiloid in tau) in v možganih tvorijo velike usedline oblog. Toda osnov še vedno ne poznamo, na primer ali sam amiloid povzroča škodo? Ali pa se oblikuje igra obrambe pred napadi bakterij, ki so jih našli v možganih bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo? Nova raziskava je pokazala, da imajo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo tudi glivice v možganih: Študija raziskovalcev iz Španije iz leta 2015 je možgane bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo primerjala z zdravim nadzorom. Ugotovili so, da je imel vsak bolnik z Alzheimerjevo boleznijo glivico v možganskih odsekih in celo v krvi, medtem ko zdrava kontrola ni. Raziskovalci domnevajo, da lahko glivična okužba sproži nastajanje amiloidnih usedlin v možganih, kar vodi do razvoja Alzheimerjeve bolezni (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal in Carrasco, 2015). Za zdaj gre za združenja in hipoteze, še veliko več raziskav je treba, da bi razkrili, kako so bakterije in glive zapleteno povezane z Alzheimerjevo boleznijo.

Motnje razpoloženja

Verjetno ste že slišali za os črevesje-možgani: vesel želodec naredi vesel um prek zapletene povezave med našim mikrobiomom in našim duševnim zdravjem. Naša črevesja ustvarjajo večino našega serotonina, raziskovalci pa so začeli ugotavljati, kako je vaš črevesni mikrobiom povezan z depresijo in drugimi motnjami razpoloženja. Ali naše glivične skupnosti - naš mikobiom - vplivajo na naše duševno zdravje? Študija Johns Hopkins iz leta 2016 je pokazala, da moški, ki so bili pozitivni na protitelesa proti Candida albicans v krvi (dokazi o okužbi s kandido) povečali verjetnost diagnoze shizofrenije (Severance et al., 2016). Za boljše razumevanje te povezave je potrebnih več raziskav.

Klinična preskušanja za okužbe s kvasom

Klinična preskušanja so raziskovalne študije, namenjene oceni medicinskega, kirurškega ali vedenjskega posega. Narejeni so tako, da lahko raziskovalci preučijo določeno zdravljenje, ki morda še nima veliko podatkov o njegovi varnosti ali učinkovitosti. Če razmišljate o prijavi za klinično preskušanje, je pomembno vedeti, da če ste uvrščeni v skupino s placebom, ne boste imeli dostopa do zdravljenja, ki se preučuje. Dobro je tudi razumeti fazo kliničnega preskušanja: 1. faza je prvič, da se večina zdravil uporablja pri ljudeh, zato gre za iskanje varnega odmerka. Če zdravilo preide v začetno preskušanje, ga lahko uporabimo v večjem preskušanju faze 2, da ugotovimo, ali deluje dobro. Nato ga lahko primerjamo z znanim učinkovitim zdravljenjem v preskušanju 3. faze. Če bo zdravilo odobrila FDA, bo nadaljevalo preskušanje 4. faze. Preskusi faze 3 in faze 4 najverjetneje vključujejo najučinkovitejša in najvarnejša zdravljenja, ki prihajajo. Na splošno lahko klinična preskušanja dajo dragocene informacije, saj lahko koristijo nekaterim osebam, vendar imajo za druge neželene rezultate. Pogovorite se s svojim zdravnikom o katerem koli kliničnem preskušanju, o katerem razmišljate. Če želite poiskati študije, ki trenutno zaposlujejo za okužbe s kvasom, pojdite na clinictrials.gov . Nekatere smo opisali tudi spodaj.

Kje najdete študije, ki zaposlujejo predmete?

Klinične študije, ki zaposlujejo osebe, lahko najdete na spletnem mestu Clinicaltrials.gov, ki ga vodi ameriška nacionalna medicinska knjižnica. Bazo podatkov sestavljajo vse zasebno in javno financirane študije, ki se dogajajo po vsem svetu. Iščete lahko bolezen ali določeno zdravilo ali zdravljenje, ki vas zanima, in filtrirate po državah, v katerih poteka študija.

MCT olje za dojenčke

Obstaja nekaj predhodnih dokazov, ki kažejo, da lahko srednjeverižni trigliceridi (MCT), kot tisti v kokosovem olju, ščitijo pred prekomerno rastjo kandide. Joseph Bliss, doktor medicine, izredni profesor pediatrije v bolnišnici za ženske in dojenčke na Rhode Islandu, vodi klinično preskušanje ugotoviti, ali je olje MCT koristno za nedonošenčke z zaznavno količino kandide v blatu. Raziskovalci bodo dojili olje MCT dojenčkom med hranjenjem najmanj dva tedna ali dokler jih ne odpustijo iz oddelka za intenzivno nego novorojenčkov.

Boljša diagnoza

Pri sedanjih metodah diagnoze in zdravljenja kandide je veliko vprašanj. To ni samo zmedeno, ampak je lahko tudi tvegano za bolnika, če se ne zdravi takoj in se kandida razširi, kar povzroča druge sistematične težave. Robert Krause, dr. Med., Vodja oddelka za okužbe in tropsko medicino na Medicinski univerzi v Gradcu v Avstriji, zaposluje predmete za klinično preskušanje ugotoviti, ali obstaja boljši način za diagnosticiranje invazivne kandidiaze. Se pravi, ali obstajajo biološki markerji, ki lahko pomagajo razlikovati med normalno kolonizacijo in okužbo s kandido? Kot sekundarni cilj upajo tudi, da bodo prepoznali dejavnike, ki povečujejo tveganje za invazivno kandidiazo, na primer nekatere osnovne bolezni.

Imunska pomanjkljivost

Sergio Rosenzweig, dr.med., Pediater in klinični imunolog na Nacionalnem inštitutu za zdravje, preučuje ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, da bi ugotovil, zakaj so toliko bolj dovzetni za glivične okužbe. Pacienti bodo morali predložiti svojo zdravstveno anamnezo, dati vzorce krvi in ​​tkiva ter opraviti genetsko testiranje, da bodo raziskovalci imeli popoln biološki profil. Ta študija bo pomagal odkriti ključne dejavnike, povezane s kandido in drugimi glivičnimi okužbami, da jih bo mogoče bolje razumeti in preprečiti v prihodnosti.

  1. Leah Millheiser, dr. Med., O tem, kako se izogniti okužbam s kvasom in poskrbeti za svojo nožnico

  2. Biološki zobozdravnik Gerry Curatola o tem, kako skrbeti za ustni mikrobiom

  3. Raziskovalec Mycobiome dr. Mahmoud Ghannoum pojasnjuje, kako glive vplivajo na vaše telo

  4. Zdravnica funkcionalne medicine Amy Myers, dr. Med., Nas vodi skozi vodnik po probiotikih


LITERATURA

Aminzadeh, A., Sabeti Sanat, A., in Nik Akhtar, S. (2016). Pogostost kandidiaze in kolonizacije Candida albicans v povezavi s peroralnimi kontracepcijskimi tabletami. Iranski medicinski časopis Rdečega polmeseca, 18 (10).

Arsenault, A. B., Gunsalus, K. T. W., Laforce-Nesbitt, S. S., Przystac, L., DeAngelis, E. J., Hurley, M. E.,… Bliss, J. M. (2019). Prehransko dopolnjevanje s srednjeverižnimi trigliceridi zmanjša prebavno kolonizacijo kandide pri nedonošenčkih: The Pediatric Infectious Disease Journal, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J. in Foxman, B. (2017). Ponavljajoča se vulvovaginalna kandidoza. Anali epidemiologije, 27 (9), 575-582.e3.

Boroch, A. (2015). Zdravilo Candida: 90-dnevni program za uravnoteženje črevesja, premagovanje kandide in obnovo živahnega zdravja. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Vulvovaginalna kandidoza - smernice za zdravljenje STD 2015. Pridobljeno 7. junija 2019.

CDC. (2017a). Glivične okužbe nohtov | Glivične bolezni | CDC. Pridobljeno 10. junija 2019.

CDC. (2017b). Zdravila, ki oslabijo vaš imunski sistem in glivične okužbe | Glivične okužbe | Glivični | CDC. Pridobljeno 24. maja 2019.

CDC. (2018). Candida auris: klica, odporna na zdravila, ki se širi v zdravstvenih ustanovah | Candida auris | Glivične bolezni | CDC. Pridobljeno 7. junija 2019.

CDC. (2019). Zdravljenje | Invazivna kandidoza | Kandidiaza | Vrste bolezni | Glivične bolezni | CDC. Pridobljeno 7. junija 2019.

Donders, G., Bellen, G., Janssens, D., Van Bulck, B., Hinoul, P. in Verguts, J. (2017). Vpliv izbire kontracepcije na bakterijsko in glivično mikrofloro nožnice. Evropska revija za klinično mikrobiologijo in nalezljive bolezni, 36 (1), 43–48.

Donders, G., Bellen, G., in Mendling, W. (2010). Obvladovanje ponavljajoče se vulvino-vaginalne kandidoze kot kronične bolezni. Ginekološke in porodniške preiskave, 70 (4), 306–321.

Erdogan, A. in Rao, S. S. C. (2015). Rast majhnih črevesnih glivic. Trenutna gastroenterološka poročila, 17 (4).

Fleming-Dutra, K. E., Hersh, A. L., Shapiro, D. J., Bartoces, M., Enns, E. A., File, T. M.,… Hicks, L. A. (2016). Razširjenost neprimernih receptov za antibiotike med obiski ameriške ambulantne nege, 2010–2011. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Hager, C. L., Isham, N., Schrom, K. P., Chandra, J., McCormick, T., Miyagi, M. in Ghannoum, M. A. (2019). Učinki nove kombinacije probiotikov na patogene bakterijsko-glivične polimikrobne biofilme. MBio, 10 (2).

Hoarau, G., Mukherjee, P. K., Gower-Rousseau, C., Hager, C., Chandra, J., Retuerto, M. A.,… Ghannoum, M. A. (2016). Interakcije bakteriomov in mikobiomov poudarjajo mikrobno disbiozo pri družinski Crohnovi bolezni. MBio, 7 (5).

Hoffmann, C., Dollive, S., Grunberg, S., Chen, J., Li, H., Wu, G. D.,… Bushman, F. D. (2013). Arheje in glive mikrobioma človeškega črevesja: korelacije s prebivalci diete in bakterij. PLOS ONE, 8 (6).

Kumar, S., Singhi, S., Chakrabarti, A., Bansal, A. in Jayashree, M. (2013). Uporaba in razširjenost kandidemije in kandidurije v PICU: Pediatric Critical Care Medicine, 14 (9), e409 – e415.

Človek, A., Ciurea, C. N., Pasaroiu, D., Savin, A.-I., Toma, F., Sular, F.,… Mare, A. (2017). Novi pogledi na prehranske dejavnike, ki vplivajo na stopnjo rasti Candida albicans pri diabetikih. Študija in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Matsubara, V. H., Bandara, H. M. H. N., Mayer, M. P. A., & Samaranayake, L. P. (2016). Probiotiki kot protiglivična sredstva pri kandidiazi sluznice. Klinične nalezljive bolezni, 62 (9), 1143–1153.

Mukherjee, P. K., Sendid, B., Hoarau, G., Colombel, J.-F., Poulain, D. in Ghannoum, M. A. (2015). Mikobiota pri boleznih prebavil. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77–87.

Nash, A. K., Auchtung, T. A., Wong, M. C., Smith, D. P., Gesell, J. R., Ross, M. C.,… Petrosino, J. F. (2017). Črevesni mikobiom zdrave kohorte projekta Human Microbiome Project. 5. mikrobiom, 5.

NPIC. (2013). Obrazec s splošnimi informacijami o borovi kislini. Pridobljeno 7. junija 2019 s spletnega mesta http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A. in Oloko, A. P. (2007). In vitro antimikrobne lastnosti kokosovega olja na vrstah kandide v Ibadanu v Nigeriji. Journal of Medicinal Food, 10 (2), 384–387.

Otašević, S., Momčilović, S., Petrović, M., Radulović, O., Stojanović, N. M., & Arsić-Arsenijević, V. (2018). Sprememba prehrane in zdravljenje prekomerne rasti Candide v črevesju - pilotna študija. Journal of Medical Mycology, 28 (4), 623–627.

Pappas, P. G., Rex, J. H., Sobel, J. D., Filler, S. G., Dismukes, W. E., Walsh, T. J. in Edwards, J. E. (2004). Smernice za zdravljenje kandidoze. 29.

Pisa, D., Alonso, R., Rábano, A., Rodal, I. in Carrasco, L. (2015). Različne možganske regije so okužene z glivicami pri Alzheimerjevi bolezni. Znanstvena poročila, 5, 15015.

Rezk, M., Sayyed, T., Masood, A., in Dawood, R. (2017). Tveganje okužbe z bakterijsko vaginozo, Trichomonas vaginalis in Candida albicans med novimi uporabniki kombinirane hormonske kontracepcije v primerjavi z LNG-IUS. European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S. in Milo, R. (2016). Revidirane ocene števila človeških in bakterijskih celic v telesu. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Severance, E. G., Gressitt, K. L., Stallings, C. R., Katsafanas, E., Schweinfurth, L. A., Savage, C. L.,… Yolken, R. H. (2016). Izpostavljenost Candida albicans, spolna specifičnost in kognitivni primanjkljaji pri shizofreniji in bipolarni motnji. NPJ Shizofrenija, 2, 16018.

Weig, M., Werner, E., Frosch, M. in Kasper, H. (1999). Omejen učinek rafiniranih prehranskih dopolnil z ogljikovimi hidrati na kolonizacijo gastrointestinalnega trakta zdravih oseb s Candida albicans. American Journal of Clinical Nutrition, 69 (6), 1170–1173.

White, D. J. in Vanthuyne, A. (2006). Vulvovaginalna kandidiaza. Spolno prenosljive okužbe, 82 (Suppl 4), iv28 – iv30.

Wynne, B. (2008). Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo (ACOG). V Y. Zhang, Enciklopedija globalnega zdravja.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Ta članek je samo v informativne namene, četudi in v obsegu, v katerem vsebuje nasvete zdravnikov in zdravnikov. Ta članek ni niti ni namenjen nadomestitvi strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja in se nanj nikoli ne sme zanašati pri posebnih zdravniških nasvetih. Informacije in nasveti v tem članku temeljijo na raziskavah, objavljenih v strokovno pregledanih revijah, na praksah tradicionalne medicine in na priporočilih zdravstvenih delavcev, Nacionalnega inštituta za zdravje, Centrov za nadzor bolezni in drugih uveljavljenih zdravstvenih organizacij. to ne predstavlja nujno stališč goopa.