Najboljša kontracepcija (za vas)

Najboljša kontracepcija (za vas)

Zanimajo nas različne teme na goop , a po anketi osebja med kosilom je postalo precej jasno, da imamo veliko (tudi za nas) vprašanj o kontracepciji. Po nekaj razpravah smo seznam vprašanj sestavili na vprašanja o tabletah, IUV itd., Ki bi nam lahko (posamično) pomagala odgovoriti na resnično veliko vprašanje: Katera je najboljša oblika kontracepcije zame? Spodaj, Dr. Maggie ney , so-direktorica Ženska klinika v centru Akasha v Santa Monici , deli svoje strokovno mnenje.

Vprašanja in odgovori z Maggie Ney, N.D.

V



Katera je po vašem zdravniškem mnenju najbolj zdrava dolgoročna različica kontracepcije? Ali obstaja kaj takega?

TO

Tega ni. Obstaja toliko možnosti za kontracepcijo in tisto, kar je primerno za eno osebo, morda ni najboljša možnost za drugo osebo. Ali tisto, kar je primerno za neko osebo v določenem obdobju njenega življenja (kot je mlada ženska na fakulteti), se razlikuje od tistega, ko je ta ista oseba v zakonskem, monogamnem razmerju.



Pri izbiri kontracepcije je zelo pomembno, da opravite raziskavo, razumete prednosti in slabosti vsake izbire ter to združite s svojo zdravstveno zgodovino in trenutnimi zdravstvenimi potrebami. Ko upoštevamo te spremenljivke, lahko dosežemo najboljšo možnost.

V

Ali so znani dolgoročni učinki uživanja tabletk - teža, libido, plodnost ali kako drugače?



TO

Dolgoročni stranski učinek uporabe kontracepcijske tabletke, ki lahko vpliva tudi na plodnost, je pomanjkanje hranil. Kontracepcijske tablete zahtevajo dodatne količine vitaminov, ki pomagajo jetri, da tableto presnovijo. Sčasoma se je izkazalo, da to zmanjšuje vitamine B2, B12, B6, cink in folate, ki so pomembni za zanositev in zdravo nosečnost. Če ženska namerava začeti zanositi po prenehanju jemanja tablet, je zelo pomembno, da začne jemati multivitamin ali prenatalni vitamin vsaj tri mesece pred poskusom zanositve.

Zdi se, da raziskave ne podpirajo neposredne povezave med kontracepcijskimi tabletami in povečanjem telesne mase, vendar sem v svoji praksi videl, da se je veliko žensk med uporabo kontracepcijskih tablet zredilo - na splošno zaradi zadrževanja tekočine in povečanega apetita. Višja kot je vsebnost estrogena v kontracepcijskih tabletah, bolj verjetno je, da ženska doživi spremembe telesne teže. Dandanes kontracepcijske tablete vsebujejo manjše količine estrogena, zato povečanje telesne mase ponavadi ni tako pogost stranski učinek kot pred leti. Nekatere ženske ne presnavljajo hormonov v kontracepciji tako učinkovito kot druge. Menim, da te ženske verjetno doživljajo več fizičnih sprememb. Za večino žensk je vsako povečanje telesne mase ali sprememba apetita kratkoročna in izgine v 12 tednih.

Libido je zanimiv. Kontracepcijske tablete povzročajo, da jetra povečajo proizvodnjo beljakovine, imenovane 'SHBG', kar pomeni globulin, ki veže spolni hormon. Ta beljakovina se dejansko veže na prosti testosteron, zato se ne more vezati na druge celice. Ko se testosteron veže s SHBG, ne doseže celice in tako nima običajnih učinkov na povečanje libida. Nekatere ženske imajo nižji libido tudi po prenehanju jemanja tablet, saj lahko SHBG še nekaj časa ostane povišan v telesu.

kako najti mojo duhovno žival

Pri drugih ženskah pa ima varnost pri vedenju, da je nosečnost preprečena, učinek, ki povečuje libido. Tableta je bila izumljena za ločevanje razmnoževanja od spolnega užitka. Pri mnogih ženskah ta občutek svobode povzroči, da se libido dvigne. V svoji praksi sem opazil tako povečanje kot tudi zmanjšanje libida med ženskami na tabletah.

Glede plodnosti ni študij, ki bi pokazale, da dolgotrajna uporaba tablet vpliva nanjo. Ko enkrat popijete tableto, se vaša plodnost vrne tja, kjer bi bila, če je ne bi uporabljali. Torej, če ste začeli jemati tablete pri 18 in se ustavili pri 28 letih, imate 28-letno plodnost. Ženske, ki so imele reden ciklus, preden so začele jemati tablete, zanositev kmalu po zaužitju zadnje tablete morda na veliko presenečenje ne predstavlja težav.

Če pa ste tableto začeli jemati, ker so bili vaši cikli neredni, bo po prekinitvi cikel verjetno še vedno nepravilen. Plodnost je odvisna od številnih dejavnikov in očitno morate ovulirati, da bo sperma lahko spoznala jajčece in naredila otroka. Ovulacija je odvisna od ustrezne komunikacije med možgani in jajčniki. Pri nekaterih ženskah se ta komunikacija ne nadaljuje tako hitro in morda bodo ugotovili, da traja nekaj mesecev, preden začnejo znova redno kolesariti.

Drugi neželeni učinki, ki se jih mora zavedati vsaka ženska - in o njih se na splošno pogovorijo ženske pred začetkom jemanja tablet - so povečano tveganje za visok krvni tlak, krvne strdke in srčni napad (zlasti pri kadilcih in ženskah, starejših od 35 let) , in več:

  • Tableta lahko sproži okužbe nožničnega kvasa s spreminjanjem hormonov. To lahko za nekatere ženske postane kronično vprašanje.

  • Lahko poveča stopnjo raka materničnega vratu, raka jeter in razvoja benignih jetrnih tumorjev. Obstajajo mešane študije, ki kontracepcijske tablete povezujejo z večjim tveganjem za nastanek raka dojke, čeprav je splošno soglasje, da to ne poveča tveganja za nastanek raka dojke.

  • Tableta lahko poveča tudi vnetje v telesu, kar lahko izmerimo s krvnim testom, imenovanim hsCRP. Optimalni hsCRP manj kot ena je, da mnoge ženske na kontracepcijskih tabletah nekoliko povišajo stopnjo vnetja, izmerjeno s hsCRP. Kronično vnetje je povezano s srčnimi boleznimi in številnimi drugimi boleznimi. Torej, če ima ženska nadzor nad rojstvom, lahko naredi preproste spremembe v podporo protivnetnemu življenjskemu slogu, na primer uživanje čiste prehrane s polnovredno hrano, bogato s temno listnato zelenjavo in omega-3 maščobnimi kislinami (chia semena, laneno olje, na primer lanena semena, bučna semena, divji losos, sardele, konopljina semena in konopljino mleko). Poleg tega, da se držim protivnetne diete, ženske na kontracepcijskih tabletah spodbujam, da vzamejo dober multivitamin in probiotik, da nadomestijo pomanjkanje hranil in preprečijo prekomerno rast kvasa.

V

Ali obstajajo prepričljive raziskave, ki kažejo na povezavo med tabletkami in depresijo in / ali drugimi motnjami razpoloženja?

TO

Raziskave niso mogle dokazati ali ovreči povezave med depresijo in kontracepcijskimi tabletami. Nekatere raziskave kažejo, da lahko kontracepcijske tablete kratkoročno vplivajo na razpoloženje, ki izgine, ko se žensko telo prilagodi uživanju tablet.

Če pa se z ženskami pogovorite o njihovih izkušnjah - kot to počnem vsak dan v svoji praksi - boste slišali, da obstaja povezava. Nekatere ženske poročajo, da takoj, ko prenehajo z nadzorom rojstva, žalost in notranji bes izgineta. Ko se simptom začne, ko se zdravilo začne in ustavi po prenehanju zdravljenja - obstaja povezava, ne glede na to, kaj pravi raziskava. Tu lahko medicinska praksa omaja, saj moramo kot izvajalci ceniti zapletenost zdravja žensk in možnost, da raziskovalne študije ne upoštevajo vedno vseh spremenljivk.

Možno je, da so posebne ženske poti za razstrupljanje ali poti metilacije takšne, da se slabo odzivajo na kontracepcijske tablete. Metilacija je na primer zelo pomembna biokemična pot v telesu, odgovorna za tvorbo metilfolata, ki je aktivna oblika folata in je med številnimi drugimi pomembnimi učinki zelo pomembna za razpoloženje in zdravo nosečnost. Ženske z mutacijo enega od metilacijskih genov (kar je zelo pogosto) imajo ogroženo sposobnost tvorbe metilfolata. Raziskave sicer podpirajo povezavo med metifolatom in depresijo, tako da če ženska jemlje kontracepcijske tablete in ima tudi metilacijsko mutacijo, potem bo raven njenega metilfolata verjetneje padla pod normalno in s tem prispevala k depresiji. Moja poanta je poudariti, kako težko je preučevati povezavo med razpoloženjem in zdravili, ko se ne upošteva genom in okolje.

Ženska pozna svoje telo. Če se po zagonu kontracepcijskih tablet začne počutiti depresivno, je verjetno tableta. Posvetovati se mora s svojim zdravnikom, da se pogovori o tem, ali je primerno, da tablete vzamete tri cikle, poskusite z drugo formulacijo, da ugotovite, ali se razpoloženje izboljša ali je najboljša odločitev takoj ustaviti. Položaj slabega odziva na kontracepcijske tablete je lahko priložnost, da izveste več o svojem telesu.

V

Kakšne zdravstvene koristi ima uživanje tablet? In ali se sčasoma umirijo?

TO

Uporaba kontracepcijske tabletke ima zdravstvene koristi, vključno z manjšim tveganjem za razvoj raka na jajčnikih in maternici. Dlje kot je oseba na tabletah, večje je tveganje za raka.

Na žalost nekatere koristi jemanja kontracepcijskih tablet pridejo na račun neupoštevanja osnovnega vzroka hormonskega neravnovesja. Na primer, tablete pogosto jemljejo za pomoč pri uravnavanju menstrualnega ciklusa - zaustavitvi običajnega cikla in umetnem spodbujanju cikla s hormoni v tableti. Vsako korist za cikel - uravnavanje cikla, lajšanje krčev, nadzor PMS, zmanjšanje aken in zmanjšanje krvnega obtoka - nadzira tableta, tako da ko ženska popusti tableto, bodo še vedno prisotna neravnovesja, ki so bila prisotna pred začetkom zdravljenja. Bodi prisoten.

Kontracepcijske tablete pomagajo zmanjšati izgubo kosti pri ženskah, ki ne dobijo menstruacije. Ne mislim na ženske v menopavzi, temveč na mlade ženske, ki so bodisi zaradi življenjskega sloga (stres, pretirana vadba in / ali omejitev kalorij) bodisi zaradi hormonske motnje svoje mesece preskakovale več mesecev. Pri teh ženskah obstaja tveganje za razvoj osteoporoze, saj hormonska kontracepcija upočasni ta proces.

Za nekatere ženske je uživanje tabletk prava izbira glede na to, kje so v življenju. Vidim, da ženske na fakulteti, ki niso v svojem življenju, naredijo pomembne spremembe pri odpravljanju nepravilnih ciklov, krčev, močnega pretoka, PMS ali aken. V tej situaciji razpravljamo o vseh prednostih in slabostih, in če razumejo, da ne obravnavajo osnovnega vzroka teh težav in so v redu s tem, potem jim podpiram uporabo tablet. Poskrbim, da jemljejo multivitamine in probiotike, in na vsakem letnem sestanku ponovno ocenimo, ali naj tableto nadaljujejo ali ustavijo.

V

Povedali so nam, da ni dobro, če odidete s tablete in jo nato spet vzamete - ali je to res ali je koristno, če si 'vzamete odmor' od tablet?

TO

Zdi se, da oddih od tablet ne koristi nobeni koristi ali škode za zdravje.

V

Ali obstajajo pomembne razlike med blagovnimi znamkami? Kaj pa obrazci za obliže, pri katerih menstruacijo dobivate manj pogosto? Kaj pa splošne možnosti? Je najbolje, da ostanete pri isti blagovni znamki ali sčasoma zamenjate blagovno znamko?

TO

Če gre za vašo blagovno znamko za nadzor rojstva, se držite tega. Vendar je treba omeniti nekaj razlik:

Večina peroralnih kontraceptivov so kombinirane tablete, ki vsebujejo estrogen (običajno etinil estradiol) v različnih odmerkih in sintetični progesteron, znan kot progestin (obstaja osem različnih oblik progestinov). Obstaja tudi mini tabletka, ki vsebuje samo progestin.

Vsebnost estrogena lahko razdelimo na tablete z visoko, srednjo in nizko vsebnostjo estrogena. (Tudi najvišji odmerek estrogena, uporabljen v teh dneh, je bistveno nižji od odmerka, uporabljenega, ko so kontracepcijske tablete prišle na trg.) Na splošno je večja vsebnost estrogena, večja je verjetnost, da bo ženska imela neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, glavobol , občutljivost dojk in razvoj krvnih strdkov. Tablete z nižjim nivojem estrogena lahko prispevajo k večji prodorni krvavitvi, suhosti nožnice in nelagodju v medenici.

Nekateri progestini nudijo večjo zaščito pred aknami in nenormalno rastjo las, drugi pa lahko vplivajo na raven kalija in lipoproteinov. Progestini v kontracepcijskih tabletah tretje generacije (zlasti Desogestrel in Gesodene) so povezani z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov kot kontracepcijske tablete druge generacije. Torej, če jemljete kontracepcijsko tableto tretje generacije, se bo morda treba pogovoriti, ali je to najboljša oblika za vas.

Na voljo je toliko oblik kontracepcijskih tablet in vsak ima svojo edinstveno reakcijo na to, da je na tabletah. V nekaterih primerih je to povezano z vsebnostjo estrogena ali obliko progestina v drugih, morda ni nobene razlage, zakaj ena tableta povzroča neželene učinke, druga pa ne.

trava, hranjena z govejo juho iz kosti

Redko predpišem obliž, ki daje estrogen v veliko večjem odmerku kot tableta in ima več neželenih učinkov. Prav tako se ne šteje za učinkovito pri ženskah, ki tehtajo več kot 198 kilogramov.

Obroč je možnost, ki jo je treba zamenjati le enkrat na mesec. Veliko žensk ima rad, da je treba nekaj narediti enkrat na mesec, toda prstan vsebuje progestin tretje generacije, zato je tveganje za nastanek strdka večje kot pri mnogih možnostih kontracepcijskih tablet.

V

Kaj bi starši morali vedeti, kdaj hčerki prvič jemljeta tablete?

TO

Kontracepcijske tablete se pogosto priporočajo mladostnikom in mladim ženskam kot preprosta rešitev za neredne menstrualne cikle, krče, močan pretok in akne. Kontracepcijske tablete so mi predpisali, ko so bili v srednji šoli neredni cikli. Takrat sva z mamo mislili, da je to tako enostavna rešitev - šele pozneje se mi je zdelo, da je tableta le obliž. Želim, da starši vedo, da tableta ne odpravlja osnovnega vzroka menstrualnih težav in da obstajajo še druge možnosti. Mnoge mlade ženske in njihovi starši se lahko še vedno odločijo za izbiro kontracepcijske tabletke, vendar je treba v celoti razpravljati o vseh možnih terapijah, kadar tablete priporočajo za menstrualno motnjo.

Starši morajo poznati možne neželene učinke, kot so spremembe razpoloženja, madeži, slabost in glavoboli. Te se običajno rešijo v treh mesecih in jih ne bodo imeli vsi. Če se starši dobro počutijo pred tveganji in možnim pristopom k pasivnemu zdravljenju in njihove hčere želijo vzeti tableto, lahko svojo odločitev podprejo, pri tem pa so še vedno pozorne na morebitne neželene učinke. S starši in njihovimi hčerami se pogovarjam tudi o zaužitju dobrih multivitaminov in probiotikov, medtem ko jemljem tablete, da preprečim morebitno pomanjkanje hranil ali motnje flore.

V

Ali obstajajo druge možnosti za ženske, ki jim predpišejo tablete, ker imajo PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), vendar ne želijo jemati tablet?

TO

Da. Prilagoditev prehrane za podporo zdrave proizvodnje insulina in ravni sladkorja v krvi je zelo pomembna: ženska s PCOS se drugače odziva na ogljikove hidrate kot ženska brez PCOS . Ženske s PCOS imajo večjo odpornost na inzulin. Ko ženska zaužije ogljikove hidrate (ki se v našem telesu razgradijo do sladkorja), se raven sladkorja v krvi zviša in sproži sproščanje insulina iz trebušne slinavke. V primeru insulinske rezistence se celice ne odzovejo na sporočilo insulina, da absorbira sladkor v krvi. Namesto tega telo prebere, da še vedno obstaja visok krvni sladkor, zato sprosti še več insulina.

Način za prilagoditev prehrane za odpravo presnovnih in hormonskih neravnovesij PCOS je zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov. Stopnjo omejitve je treba prilagoditi posamezniku. Predelanim ogljikovim hidratom, kot so kruh, testenine, krekerji, pecivo, se morajo ženske s PCOS izogibati - vsaj nekaj časa. Nekatere ženske lahko prenašajo en do dva obroka z nekaterimi polnozrnatimi ogljikovimi hidrati, kot sta rjavi riž ali kvinoja, medtem ko morajo druge resnično preživeti obdobje z zelo malo ogljikovih hidratov. Učinek ogljikovih hidratov na sproščanje inzulina in raven sladkorja v krvi spreminja hormone na način, ki prispeva k nepravilnim menstrualnim ciklusom, aknamam, povečanju rasti las in cističnim jajčnikom, povezanim s PCOS, zato je čista, polnovredna prehrana z omejenimi ogljikovimi hidrati dovolj. vadbe in dodatki, ki podpirajo ravni hormonov in ravni sladkorja v krvi, lahko močno vplivajo na uravnoteženje hormonov in odpravljanje simptomov, povezanih s PCOS.

V

Kakšna je hormonska razlika med tabletkami in IUVS?

TO

Hormoni v kontracepcijski tableti vplivajo na celo telo in vsebujejo estrogen in progestin ali le progestin. Vsak dan morate zaužiti eno tableto. Deluje tako, da preprečuje ovulacijo, redči sluznico maternice in zgosti maternično sluz.

Obstajata dve vrsti IUV: hormonska in nehormonska (več spodaj). Hormonska spirala lokalno sprošča v maternici sintetični progestin, levonorgestrel. Količina sproščenega progestina je veliko manjša od tiste, ki jo sproščajo kontracepcijske tablete. Hormonska spirala ne vsebuje estrogena. Progestin deluje tako, da zgosti sluz materničnega vratu, da prepreči vstop sperme v maternico, zavira spermo, da pride do jajčeca in redči sluznico maternice. Nosečnost lahko prepreči pet let.

Raje imam hormonsko IUV z lokalno sproščenimi hormoni kot tablete. Ker hormoni delujejo lokalno v maternici, namesto da bi se sistemsko absorbirali, je manj vnetnega odziva in pogosto tudi manj čustvenih stranskih učinkov.

V

Katera je najboljša nehormonska možnost - bakrena spirala, kondomi in kaj drugega?

TO

Bakrena spirala je odlična - vaginalno jo lahko vstavimo v maternico in ščiti pred nosečnostjo do 10 let. (Nehormonska spirala vsebuje baker, ki je strupen za spermo. Večina sperme je usmrčena, preden lahko oplodi z jajčno celico. Če se oploditev zgodi, baker spremeni maternično sluznico, kar preprečuje implantacijo.) Je zelo učinkovit proti preprečevanju vsaditve. nosečnosti. Toda nekaterim ženskam povzroča težja obdobja z več krči.

Kondomi so odlična izbira in kar je pomembno, edina oblika kontracepcije, ki ščiti tudi pred spolno prenosljivimi okužbami.

Zelo rada imam tudi metodo ozaveščanja o plodnosti. To je čudovita možnost za žensko, ki ima redne cikle in je navdušena nad spoznavanjem svojih naravnih znakov plodnosti. Ženske so plodne le približno šest dni v mesecu - do pet dni pred ovulacijo (to je, koliko časa lahko sperma živi v ženski) in 24 ur po ovulaciji. V času do ovulacije ženska maternična vratna tekočina postane bistra, spolzka, mokra - kot jajčni beljak. V tem času se maternični vrat dvigne znotraj nožničnega kanala in postane mehkejši. In 24 ur po ovulaciji se ženska bazalna temperatura (vaša najnižja temperatura, določena z merjenjem temperature pred spanjem in ko se zbudite vključuje tehniko z izjemno občutljivim termometrom in zelo natančnimi koraki za merjenje) zviša za vsaj 0,5 stopinje. Ko ostane temperatura povišana tri zaporedne noči, se lahko počuti udobno, saj ve, da je mimo plodnega okna.

Všeč mi je tudi FemCap, ki je naprava za večkratno uporabo brez hormona in brez lateksa, ki jo ženska vaginalno vstavi. Je manj obsežen kot prepona. Potrebno je nekaj vaj za vstavljanje in odstranjevanje, a ko ga enkrat obvladate, je dobra nehormonska možnost kontracepcije.

Vasektomija ali ligacija tubusa sta drugi možnosti, če par zaključi z otroki. Prevezovanje tubusa lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih, tako da odstrani del jajcevoda, kjer pogosto raste rak jajčnikov.

V

Ali so vsi ustvarjeni kondomi enaki? In kaj pravzaprav je spermicid?

najboljša znamka naravne nege kože

TO

Kondomi preprečujejo nosečnost in spolno prenosljive okužbe. Nobena druga metoda kontracepcije ne opravlja obeh nalog in vsi kondomi imajo te zelo pomembne vloge. Ob pravilni uporabi imajo vsi kondomi 98-odstotno uspešnost pri preprečevanju nosečnosti. Med kondomi so nekatere razlike, ki jih marsikdo skrbi: prihajajo v različnih velikostih in so narejeni iz različnih materialov, kot sta lateks ali poliizopren. Nekatera podjetja s kondomi se zavzemajo za izdelavo etičnih, pravičnih trgovin in veganskih kondomov.

Spermicid ubije spermo, preden sperma lahko vstopi v maternico in oplodi jajčece. Lahko je v različnih oblikah: gel, smetana, pena, film in svečke. To samo po sebi ni zanesljiva oblika kontracepcije. Študije kažejo približno 75-odstotno stopnjo učinkovitosti - tako najbolje uporabiti s kondomi ali drugimi pregradnimi metodami, kot je FemCap. Tudi spermicid lahko povzroči draženje kože, kar lahko poveča tveganje za redne okužbe, pa tudi za spolno prenosljive.

Stališča, izražena v tem članku, želijo poudariti alternativne študije in spodbuditi pogovor. So pogledi avtorja in ne predstavljajo nujno stališč avtorja goop , in so zgolj informativne narave, tudi če in v kolikor ta članek vsebuje nasvete zdravnikov in zdravnikov. Ta članek ni niti ni namenjen nadomestitvi strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja in se nanj nikoli ne sme zanašati pri posebnih zdravniških nasvetih.